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余江:腹腔镜治疗恢复快 术后第一天或可下床活动

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家庭医生在线:

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目,今天我们很高兴邀请到南方医科大学南方医院普外科余江副主任,请他来跟网友们谈一下 有关微创治疗之后,术后护理的相关话题,余主任您好 。

余江副主任:

主持人好,各位网友好。

家庭医生在线:

余主任,其实胃癌患者在做完腹腔镜手术之后,在恢复的过程当中,有什么需要注意的地方吗?或者说做完腹腔镜手术之后,在恢复过程中会有哪些优势?

余江副主任:

由于腹腔镜胃癌的手术,术后恢复快,疼痛轻,所以它在恢复方面也有很大的优势,尤其现,我们结合快速康复外科的理念,首先在饮食上——术后我们不常规禁食,尽可能早期地开始进水进食,这样对患者的肠道功能恢复有极大帮助,这是其一。

第二,因为腹腔镜手术伤口小,疼痛轻,所以病人很快就可以下床活动,有的甚至第一天就可以下床活动。早期下床活动对他整个脏器功能的恢复都会有帮助。

第三,由于腹腔镜手术疼痛轻,所以,患者在恢复期的感受比较良好,与其他治疗方法相比,患者的恢复更快,且需要注意的事项更少。

家庭医生在线:

余主任,胃癌患者做完腹腔镜微创手术之后,能不能根治这个疾病呢?

余江副主任:

客观来说,基本所有肿瘤病人都有一个生存期,不管他属于哪一个癌症的分期,他都有复发风险,区别在于复发风险是高还是低。

而我们所说的肿瘤根治,是指我们在手术当中,或者在治疗过程当中,我们完整地把肿瘤切除,且按照规范进行淋巴结清扫,这种叫做根治。但是即便做了这种根治性的手术,并不表示他的病彻底治愈了,他还是存在复发的风险。

我们前面也讲过,胃癌一期的患者,其五年生存率约为90%多;胃癌二期的患者约为50%到70%;胃癌三期的只有30%到50%,到了胃癌四期的只有一年左右的生存期。

因此,即便做了根治性手术,胃癌患者术后也需做定期的随访和观察。

家庭医生在线:

这样才可以降低复发风险,是吗?

余江副主任:

第一,可以降低复发的风险,第二,一旦出现问题,可以早发现,早处理。

家庭医生在线:

及时治疗。

余江副主任:

没错。

家庭医生在线:

余主任,为了降低这个病的复发风险,像胃癌的患者应该做一些怎样的随访检查?

余江副主任:

这跟他的分期有关系,不同的分期,后面的随访和治疗方案有所不同。

一般来说,胃癌一期的患者做了根治性手术后,不需要做化疗;胃癌二期的部分患者,还有三期的患者手术后,为了降低复发的风险,需要进行化疗,而这个化疗是术后辅助化疗。一般需要半年左右的时间,共八个周期。由于化疗的方案不同,因此每次化疗的时间,以及间隔的时间也会不同,具体内容患者可咨询他的医生。

而四期的患者,他需要接受维持化疗,他的化疗方案和手术后的患者并不相同。到了终末期的胃癌患者,我们并不建议他们做化疗,因为终末期的患者身体已经很虚弱,他需要接受的是最佳支持治疗,上述所说的属于术后治疗这块。

至于术后的随访,主要包括做了化疗后多久进行复诊。一般来说,胃癌患者在两年之内需每三个月复查,其中到了半年的时候需要做CT,而到了一年需要做CT和胃镜;在两年到五年内,需要每半年复查一次;五年以上的是每一年复查一次。

家庭医生在线:

有这样的流程?

余江副主任:

对。

家庭医生在线:

余主任,胃癌患者做完手术以后,在生活和饮食方面,有什么需要注意的地方吗?

余江副主任:

这个问题很好,我相信很多患者都很关注这个问题。因为胃部的手术是属于上消化道的手术,这将涉及到——他将来进食时所面临的消化、吸收问题,同时也涉及到他日后能不能重返工作岗位、重返社会。

一般来说,接受了胃癌手术术后三个月内,要避免重的体力活动,但可进行一般的、轻的活动——散步、慢骑、慢慢骑自行车等;三个月以后,才可以考虑做一些相对强度稍大的运动——跑步等。如果体力活动允许,我们建议患者尽量重返工作——对他的体力要求不大,这是体力方面的安排。

由于接受胃部手术的患者,其部分胃被切除了以后,需要一些消化道的重建,而这种重建方式会使患者出现一些特殊的反应,比如:做了全胃切除的患者,容易出现反流性的食管炎。因此,对于这类患者,我们建议他们饭后,或进餐后,最好先活动活动——走一走,避免平卧或者半躺;饮食上,尽量吃固体食物,少吃液体性——更容易引起反流。

一些做了大部分胃切除,还进行了胃空肠吻合的患者,容易出现一种叫倾倒综合征的表现——他进食后,尤其吃了热的、甜的流质食物——汤水、甜牛奶等,会容易出现头晕、晕倒,因此叫倾倒综合征。对做了远端胃切除,特别是做了远端胃切除,以及胃空肠吻合的病人,我们建议他们,术后早期尽量避免吃热的甜流食。

此外,我们建议所有胃癌患者,多吃一些木耳、番茄、西芹、香菇等有一定抗癌作用的食物。总的来说,推荐他吃优质蛋白,且细嚼慢咽、少吃多餐。

另外,有较多患者关注:在术后,早期进食方面有哪些注意事项。这里,我可以告诉大家一个小原则:从少到多,从稀到干,少量多次,慢慢过度——一开始,选择半量全流饮食,指没有渣的,无渣全流饮食,例如:米汤、煲的汤水等完全没有渣。

若没有出现问题,两到三天后可改为全量,如果全量全流饮食没有问题,便可改为半流饮食——粥、汤粉等,同样,一开始也是半量,两三天后过度到全量。患者也无需担心做了手术后不敢吃东西,可根据自己的感觉,每顿吃七到八成饱便可,不要暴饮暴食。手术后一个月左右,绝大部分患者可恢复到术前的进食水平。

家庭医生在线:

经过与余主任的详谈,相信大家对微创手术后的护理也有了一定的了解。如果你想要获取更多的健康资讯,欢迎登录家庭医生在线网站,或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览。我们再次感谢余主任的分享,谢谢余主任。

余江副主任:

谢谢主持人,谢谢各位网友观看。

家庭医生在线:

我们下期再见。

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